第六十二章 陈浩的分析（第2页）
病人感到受宠若惊。
是啊，看病这么久，从来没有医生对他说过一句如此客气的话。
“黄主任，我们回办公室讨论？”
“好。”
确实，黄贤也不希望陈浩当着病人的面，进行病情分析，对陈浩的举动，黄贤打心眼里感到佩服和感激。
大家坐好后，陈浩毫不客气，也不允许他客气。
既然是技术扶贫，就要将技术传授下去，在前面的病史汇报时，林广主治和黄主任已经表明了他们对这个病人的诊断看法，现在，陈浩只能唱独角戏了。
“这个病人从病的形式，病情的演变，临床的表现，体格检查时的一些体征，确实不能排除肌萎缩侧索硬化症。”
“比如，这样的年龄，符合一部分晚病人的年龄区间；以双上肢萎缩为特点的临床表现，也符合这种疾病喜欢侵犯的脊髓前角和侧索的特点。
不过，这个病人病一年了，有一些该有的体征没有出现，有些不该有的体征却十分明显。”
“先，从肌肉的表现看，这种疾病会出现肩胛带的肌肉的萎缩，比如，病人的冈上肌和冈下肌应该有萎缩。
比如，病人应该出现自性的肌束颤动，或者能诱出肌束颤动，但病人都没有。”
“其次，病人出现了一些能反映脊髓节段性损害的体征，这些体征十分明显，骗不了人。
比如，病人的肱二头肌反射减弱，而肱三头肌反射亢进，这表明病灶损害的部位在第5颈髓附近。”
“又比如，病人在相当于第五脊髓所在的平面以下，痛触觉减退，腹壁反射消失，提睾反射消失，这是肌萎缩侧索硬化症不应该有或者说极罕见的表现。”
“还有一个症状特征，刚才大家也听见了，病人比较明确地告诉我们，他有感觉异常，而且，他的感觉异常，是从下肢开始的”
“综上所述，这个病人的定位诊断，我认为是属于不完全横贯性的脊髓损害，损害的主要节段，以第五节脊髓为中心。
而且，从感觉障碍开始生的部位看，应该是一个脊髓外的病变。”
“有了定位诊断，定性诊断就有了方向。
具体到这个病人，我认为，定性诊断为颈椎病。”
陈浩刚说到这里，办公室响起一阵议论声。
是啊，从来没有人会想过，这个病人会是颈椎病。
不同的诊断，对于病人而言，意味着截然不同的治疗方法和预后。
如果按照他们原来的诊断，这个病人只有回家等死的份。
“请大家安静，听陈教授说完。”
黄贤及时制止大家的议论。
“这个病人的颈椎病，属于脊髓型的颈椎病，当然，也可能是混合型的颈椎病，因为颈椎间盘的脱出，对颈髓压迫，从而导致上述症状和体征的生。”
“下一步，看病人的意愿和经济承受能力，可以选择两种检查方式。
最简单的，马上做颈部的ct检查，看看有没有颈椎间盘脱出，脱出的程度，压迫的方向。
这样做，诊断最快，我们很快就可以知道结果。”
“不过，如果真的确诊是颈椎病，病人又同意做手术，手术前，必须做颈椎的磁共振，才能准确定位。”
“我就讲这么多，有不对的地方，请各位多多包涵和指正。”
陈浩的分析，一层又一层，清晰明了。
“陈教授刚才的查房和分析，令我们耳目一新，更使我们学到了包括体格检查手法在内的很多知识，这方面，以后还请陈教授安排时间，为大家专门讲一课。”
“现在，请林主治马上和病人沟通，如果同意，开单让病人到ct室做检查。”
黄贤做事，雷厉风行，是陈浩喜欢的风格。
