顽固性闭经
[病案]刘某,女,34岁。
1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流产而行清宫术,术后第五个月,正值经行时行五官科手术大流血,此后月经不调,每3~5月一行,每次3~4天净,量逐月递减,一年后经闭。
接受人工周期治疗三年余,开始用药尚能按期而行,停药后不能自行来潮,遂致出现头晕,心悸,记忆力减退,消瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿多,毛脱落,阴道分泌物减少,性欲消失。
三年后诸症日益增剧,复用人工周期治疗无效,亦曾多次用中药及针灸治疗,均未获效。
至今已经闭十年。
检查:两乳房萎缩,毛稀少,大小阴唇萎缩,阴道粘膜皱折消失,狭窄,宫休3x2x2厘米;宫颈粘液无羊齿状结晶,性激素水平高度低落。
基础代谢+3o。
血糖、吸131i测定,x线头颅蝶鞍造影等检查均正常。
[治则]益气血,调冲任,补肝肾。
[方药]党参15克,黄芪15克,枸杞子15克,制乌15克,熟地12克,当归12克,白芍12克,川芎1o克,焦白术1o克,茯神1o克,紫河车1o克,鹿角霜1o克,鹿角胶1o克(烊冲),炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山药3o克,广木香3克,大枣3枚。
服药一周后,自感畏寒肢冷减轻,夜尿由3次减至1次,饮食稍增。
于上方去附片,肉桂减至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉苁蓉12克。
又服药一周后,上方去肉桂、木香,加仙茅12克,菟丝子12克,陈皮6克。
续服一月。
妇科检查:外阴丰满,阴道松弛,宫体已为正常大小,阴道脱落细胞多次涂片显示:性檄素水平由高度低落转为轻度影响。
再于上方加乌贼骨、茜草、月季花、车前子、补骨脂配成丸剂内服。
前后共服药五月余,月经自行来潮,色正常、量少,以后逐趋正常,诸症已除,且能坚持上班。
[评析]本案中,患者闭经已有十年之久,经诊断为垂体功能低下。
在了解病史后,现患者没有产后大出血的病史,因此不符合“席汉氏综合征”
的诊断标准。
为了探究长期闭经的原因,医生进行了进一步的检查和分析。
据推测,患者长期闭经可能与长期使用人工周期疗法有关。
人工周期疗法是一种针对女性月经不规律、闭经等问题的治疗方法,通常使用激素类药物来调整患者的内分泌水平。
然而,长期使用人工周期疗法可能会对患者的身体产生负面影响,导致内分泌失调,从而导致闭经。
中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本。
患者在经行之际曾有手术大出血史,导致气血损伤。
因此,医生建议患者采用健脾益气补血的治疗方法,同时加入助肾阳的药物。
这样可以帮助患者的肾脏功能更加旺盛,脾脏阳气得到振奋,有利于气血源源不断地生化。
此外,这种治疗方法还可以促使患者的经血按期而潮,恢复正常月经周期。
总之,针对患者的病情,医生采用了中医的健脾益气补血和助肾阳的治疗方法,以期改善患者的垂体功能低下和长期闭经问题。
在治疗过程中,患者需密切关注身体状况,积极配合医生的治疗方案,以期取得最佳的治疗效果。
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